{"id":3052,"date":"2024-11-27T17:57:00","date_gmt":"2024-11-27T22:57:00","guid":{"rendered":"https:\/\/live-coto.pantheonsite.io\/?post_type=resource&p=3052"},"modified":"2025-01-16T17:56:16","modified_gmt":"2025-01-16T22:56:16","slug":"cadre-decisionnel-2021","status":"publish","type":"resource","link":"https:\/\/www.coto.org\/resources\/decision-making-framework\/cadre-decisionnel-2021\/","title":{"rendered":"Cadre d\u00e9cisionnel, 2021"},"content":{"rendered":"\n\n
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Introduction<\/h2>\n <\/div>\n\n
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Tous les jours, les ergoth\u00e9rapeutes doivent prendre des d\u00e9cisions simples et complexes dans le cadre de leur travail. Le r\u00e9sultat de ces d\u00e9cisions peut avoir des r\u00e9percussions importantes sur les clients, les ergoth\u00e9rapeutes, les coll\u00e8gues, les organismes et le syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019identification et l\u2019examen de tous les facteurs pertinents dans la prise d\u2019une d\u00e9cision peuvent sembler une t\u00e2che insurmontable. Les donn\u00e9es peuvent se contredire ou \u00eatre incompl\u00e8tes; les personnes impliqu\u00e9es dans le processus de prise de d\u00e9cisions peuvent avoir des sentiments intenses sur le sujet; et les cons\u00e9quences et les risques li\u00e9s \u00e0 la d\u00e9cision peuvent \u00eatre assez graves. Afin de s\u2019assurer que les ergoth\u00e9rapeutes tiennent compte de tous les aspects de la prise d\u2019une d\u00e9cision, le pr\u00e9sent cadre d\u00e9cisionnel offre des points cl\u00e9s \u00e0 \u00e9valuer dans le cadre de ce processus.<\/p>\n\n\n\n

De l\u2019exp\u00e9rience pratique a \u00e9t\u00e9 combin\u00e9e avec des recherches actuelles pour \u00e9laborer ce cadre d\u00e9cisionnel. Puisque ce processus n\u2019est pas lin\u00e9aire, le Prism Model of Ethical Decision-Making<\/em> (mod\u00e8le probabiliste d\u2019une prise de d\u00e9cisions \u00e9thiques) par VanderKaay et coll. (2020) a \u00e9t\u00e9 incorpor\u00e9 dans les 3e<\/sup> et 4e<\/sup> \u00e9tapes qui suivent. Ce mod\u00e8le descriptif reconna\u00eet la nature dynamique du processus de prise de d\u00e9cisions et refl\u00e8te l\u2019exercice de l\u2019ergoth\u00e9rapie dans le contexte canadien. Le cadre d\u00e9cisionnel de l\u2019Ordre s\u2019inspire des normes d\u2019exercice et d\u2019autres ressources de l\u2019Ordre et devrait \u00eatre utilis\u00e9 de concert avec celles-ci.<\/p>\n\n<\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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1re \u00e9tape : D\u00e9crire la situation<\/h2>\n <\/div>\n\n
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Avant d\u2019examiner les points cl\u00e9s, prenez le temps de d\u00e9crire bri\u00e8vement la situation. Les questions suivantes peuvent vous aider. Vous trouverez un exemple sous chaque question pour l\u2019appliquer \u00e0 l\u2019exercice de l\u2019ergoth\u00e9rapie. Dans l\u2019exemple suivant, un ergoth\u00e9rapeute a re\u00e7u de l\u2019information sur la capacit\u00e9 d\u2019un client de conduire de fa\u00e7on s\u00e9curitaire. Il doit prendre une d\u00e9cision sur la meilleure fa\u00e7on de proc\u00e9der.<\/p>\n\n\n\n

Question : Quels sont les faits pr\u00e9sents dans cette situation?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Exemple :<\/em> Un adulte \u00e2g\u00e9 vit seul et a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 comme souffrant de d\u00e9mence. Il y a eu un d\u00e9clin r\u00e9cemment dans ses capacit\u00e9s cognitives et fonctionnelles. Il conduit son auto sur de courtes distances pour combler des besoins essentiels, comme l\u2019\u00e9picerie et les rendez-vous m\u00e9dicaux. Il s\u2019est perdu la derni\u00e8re fois qu\u2019il est revenu d\u2019un rendez-vous chez un m\u00e9decin travaillant dans un nouvel emplacement. L\u2019ergoth\u00e9rapeute s\u2019inqui\u00e8te de l\u2019aptitude \u00e0 conduire du client ainsi que de sa s\u00e9curit\u00e9 et du maintien de son ind\u00e9pendance.<\/p>\n\n\n\n

Question : Quels sont les risques possibles pos\u00e9s par cette situation? <\/strong>Questions cibl\u00e9es : Que pourrait-il se passer? Quelles sont les chances que ceci se produise? Quelle serait la gravit\u00e9 des r\u00e9sultats? Comment peut-on r\u00e9duire le risque ou les r\u00e9percussions de ce qui pourrait se produire?<\/p>\n\n\n\n

Exemple :<\/em> Le client s\u2019est perdu en conduisant sur un trajet qui ne lui \u00e9tait pas familier et ne comprend pas bien ce qui aurait pu arriver. Le client n\u2019a pas une bonne m\u00e9moire et ne peut pas se rappeler des renseignements importants en cas d\u2019urgence, comme l\u2019adresse de son domicile ou le num\u00e9ro de cellulaire de sa fille. Compte tenu de la nature progressive de son \u00e9tat, un autre incident de ce genre surviendra probablement dans le futur. Les risques pour le client pourraient \u00eatre graves s\u2019il se perd ou a un accident.<\/p>\n\n\n\n

Question : Quelle est la d\u00e9cision \u00e0 prendre?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Exemple :<\/em> L\u2019ergoth\u00e9rapeute devrait-il soumettre sans tarder un rapport discr\u00e9tionnaire sur l\u2019aptitude \u00e0 conduire?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Question : Y a-t-il des convictions personnelles, des pr\u00e9jug\u00e9s ou des diff\u00e9rences culturelles qui pourraient influer sur la prise de d\u00e9cisions? <\/strong>(Fornari, 2015)Exemple : <\/em>L\u2019ergoth\u00e9rapeute r\u00e9fl\u00e9chit \u00e0 ses propres convictions concernant les personnes plus \u00e2g\u00e9es et leur aptitude \u00e0 conduire, \u00e0 l\u2019importance de pouvoir conduire pour garder son ind\u00e9pendance, au sentiment d\u2019accomplissement et \u00e0 la socialisation, mais aussi au risque important pour le public si l\u2019aptitude \u00e0 conduire empire et qu\u2019un accident survient.<\/p>\n\n<\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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2e \u00e9tape : Utiliser la liste de facteurs contributifs<\/h2>\n <\/div>\n\n
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Vous trouverez ci-dessous une liste de six facteurs qui influent sur le processus de prise de d\u00e9cisions des ergoth\u00e9rapeutes (VanderKaay et coll., 2020). Ces facteurs ont \u00e9t\u00e9 \u00e9toff\u00e9s avec des exemples pratiques pertinents. Examinez chaque exemple en fonction de la situation.<\/p>\n\n\n\n

Le client et sa famille<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Maintenir une pratique ax\u00e9e sur le client exige souvent que l\u2019ergoth\u00e9rapeute reconnaisse les facteurs contradictoires qui affectent sa prise de d\u00e9cisions car il veut respecter l\u2019autonomie et assurer la s\u00e9curit\u00e9 du client. Il faut bien identifier les buts, les pr\u00e9f\u00e9rences, les exp\u00e9riences v\u00e9cues, les valeurs, les croyances et la qualit\u00e9 de vie du client (van Bruchem-Visser et coll., 2020) pour prendre une d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e. Les clients et les familles d\u00e9sirent des discussions ouvertes et transparentes dans le cadre de leur relation avec le fournisseur de soins.<\/p>\n\n\n\n

Exemple : <\/em>Le client veut continuer \u00e0 conduire pour pouvoir demeurer dans sa maison. Sa fille reconna\u00eet que ceci est important pour la qualit\u00e9 de vie et le sentiment d\u2019ind\u00e9pendance de son p\u00e8re. Pour assurer sa s\u00e9curit\u00e9, la fille insiste pour l\u2019accompagner dans l\u2019auto lorsqu\u2019il conduit mais il pr\u00e9f\u00e8re conduire seul.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019organisme et le lieu de travail<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Si l\u2019ergoth\u00e9rapeute fait partie d\u2019un organisme, il peut exister des lignes directrices qui pr\u00e9cisent les attentes dans certains types de situation, y compris des politiques ou d\u2019autres ressources d\u2019orientation (comme des outils ou des processus pour la prise de d\u00e9cisions cliniques). Il peut \u00e9galement y avoir des facteurs de prise de d\u00e9cisions qui sont li\u00e9s au syst\u00e8me global de soins de sant\u00e9 (comme l\u2019affectation de fonds \u00e0 des services ou des principes d\u2019\u00e9quit\u00e9 et d\u2019acc\u00e8s aux services de sant\u00e9).<\/p>\n\n\n\n

Exemple : <\/em>L\u2019ergoth\u00e9rapeute consulte l\u2019outil de gestion des risques de l\u2019organisme.<\/p>\n\n\n\n

Les th\u00e9ories et les faits probants<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

On s\u2019attend \u00e0 ce que les ergoth\u00e9rapeutes se fondent sur des th\u00e9ories et des faits probants pour \u00e9clairer leurs d\u00e9cisions, y compris ce qui est publi\u00e9 sur l\u2019\u00e9thique. Les th\u00e9ories sont utilis\u00e9es pour guider, planifier, traiter des probl\u00e8mes et appuyer des d\u00e9cisions, comme les meilleures pratiques \u00e0 adopter, compte tenu de la situation, des risques et de facteurs li\u00e9s au client.<\/p>\n\n\n\n

La prise d\u2019une d\u00e9cision \u00e9thique n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas associ\u00e9e \u00e0 une situation simple ou id\u00e9ale. Les ergoth\u00e9rapeutes sont souvent confront\u00e9s \u00e0 des dilemmes \u00e9thiques qui n\u2019ont pas de solution claire ou parfaite. Lorsqu\u2019ils examinent les diff\u00e9rents aspects d\u2019une situation et les r\u00e9percussions de diverses d\u00e9cisions, les ergoth\u00e9rapeutes peuvent consulter leur code de d\u00e9ontologie<\/strong> qui d\u00e9crit les valeurs fondamentales du respect et de la confiance. Ces deux valeurs offrent \u00e0 leur tour des principes cl\u00e9s qui permettent aux ergoth\u00e9rapeutes d\u2019identifier les facteurs importants qui leur permettront d\u2019\u00e9valuer et de choisir les mesures \u00e0 prendre.<\/p>\n\n\n\n

Exemple : <\/em>Le principe du respect de l\u2019autonomie<\/strong> exige que l\u2019ergoth\u00e9rapeute songe au droit du client de faire ses propres choix. Dans la pr\u00e9sente situation, le client veut continuer \u00e0 conduire, m\u00eame si cela pose un risque. Mais l\u2019ergoth\u00e9rapeute a \u00e9galement une obligation de rendre compte<\/strong> de son \u00e9valuation et des mesures qu\u2019il prend pour att\u00e9nuer les risques pos\u00e9s. L\u2019obligation de rendre compte <\/strong>et de communiquer<\/strong> incite l\u2019ergoth\u00e9rapeute \u00e0 discuter de ses inqui\u00e9tudes en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 avec le client et sa fille. L\u2019ergoth\u00e9rapeute explique la d\u00e9cision de soumettre un rapport discr\u00e9tionnaire et le client a la possibilit\u00e9 de donner son opinion et de partager ses pr\u00e9occupations.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e8glements professionnels<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Les ergoth\u00e9rapeutes devraient se renseigner sur toute exigence r\u00e9glementaire qui s\u2019applique \u00e0 la situation. Le Code de d\u00e9ontologie, les comp\u00e9tences essentielles et les normes d\u2019exercice de l\u2019Ordre d\u00e9crivent ce que l\u2019on attend des ergoth\u00e9rapeutes dans l\u2019exercice quotidien de leur profession.<\/p>\n\n\n\n

Exemple : <\/em>Dans le pr\u00e9sent cas, l\u2019ergoth\u00e9rapeute consulte le document Soumission d\u2019un rapport discr\u00e9tionnaire sur l\u2019aptitude \u00e0 conduire<\/em>. Ce document renseigne les gens sur les exigences r\u00e9glementaires, les responsabilit\u00e9s et d\u2019autres points cl\u00e9s, comme la documentation, l\u2019obtention du consentement et la protection de la vie priv\u00e9e.<\/em><\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9quipe de soins de sant\u00e9<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Bien que les ergoth\u00e9rapeutes soient responsables de leurs propres d\u00e9cisions professionnelles, d\u2019autres personnes \u2013 comme celles qui font partie du cercle de soins \u2013 peuvent fournir des opinions utiles et contribuer aux processus de raisonnement et de prise de d\u00e9cisions. La discussion de questions qui portent \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir, la clarification des faits et la formulation d\u2019options peuvent aider \u00e0 d\u00e9finir et \u00e0 choisir la meilleure action \u00e0 prendre.<\/p>\n\n\n\n

Exemple : <\/em>L\u2019ergoth\u00e9rapeute peut discuter de la situation lors d\u2019une ronde clinique ou en parler directement avec des membres de l\u2019\u00e9quipe interprofessionnelle pour obtenir leurs points de vue. Il est possible que cette situation soit d\u00e9j\u00e0 trait\u00e9e ou surveill\u00e9e par un autre membre de l\u2019\u00e9quipe de soins de sant\u00e9, comme le m\u00e9decin de famille.<\/p>\n\n\n\n

Les lois<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Certaines lois influent directement sur des aspects particuliers de l\u2019exercice de l\u2019ergoth\u00e9rapie, notamment la Loi de 2017 sur les services \u00e0 l\u2019enfance, \u00e0 la jeunesse et \u00e0 la famille<\/em>, la Loi de 1996 sur le consentement aux soins de sant\u00e9<\/em>, la Loi de 1991 sur les professions de la sant\u00e9 r\u00e9glement\u00e9es,<\/em> la Loi de 2004 sur la protection des renseignements personnels sur la sant\u00e9<\/em> et le Code de la route<\/em> (1990).<\/p>\n\n\n\n

Exemple : <\/em>L\u2019ergoth\u00e9rapeute consulte un paragraphe du R\u00e8gl. de l\u2019Ont. 340\/94 \u2013 Permis de conduire, pris en application du Code de la route<\/em> (1990), qui stipule : \u00ab 14.2 Pour l\u2019application du paragraphe 203 (2) du Code, les personnes prescrites suivantes peuvent faire des indications dans un rapport en application de ce paragraphe : un ergoth\u00e9rapeute, un optom\u00e9triste, une infirmi\u00e8re praticienne ou un infirmier praticien, et un m\u00e9decin. \u00bb. Ceci confirme que les ergoth\u00e9rapeutes peuvent signaler leurs inqui\u00e9tudes concernant l\u2019aptitude \u00e0 conduire d\u2019un client directement au minist\u00e8re des Transports.<\/p>\n\n<\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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3e \u00e9tape : Consulter d\u2019autres personnes<\/h2>\n <\/div>\n\n
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La consultation d\u2019autres personnes qui peuvent contribuer leur exp\u00e9rience dans un domaine donn\u00e9 peut \u00eatre tr\u00e8s utile. Cette consultation peut \u00e9largir la perspective clinique, encourager un remue-m\u00e9ninges sur les r\u00e9sultats possibles, tirer profit de l\u2019expertise des autres dans ce domaine et susciter un soutien professionnel (VanderKaay et coll., 2020). Il ne faut pas oublier que les ergoth\u00e9rapeutes doivent se conformer aux Normes sur le consentement et aux Normes sur la tenue des dossiers de l\u2019Ordre pour assurer la protection de la vie priv\u00e9e de leurs clients lorsqu\u2019ils discutent de renseignements personnels sur la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Voici d\u2019autres personnes qui peuvent \u00eatre consult\u00e9es :<\/p>\n\n\n\n