{"id":5195,"date":"2025-02-06T16:00:52","date_gmt":"2025-02-06T21:00:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.coto.org\/?post_type=resource&p=5195"},"modified":"2025-03-06T12:07:05","modified_gmt":"2025-03-06T17:07:05","slug":"les-actes-autorises-et-la-delegation-2021","status":"publish","type":"resource","link":"https:\/\/www.coto.org\/resources\/controlled-acts-and-delegation\/les-actes-autorises-et-la-delegation-2021\/","title":{"rendered":"Les actes autoris\u00e9s et la d\u00e9l\u00e9gation, 2021"},"content":{"rendered":"\n\n
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Introduction<\/h2>\n <\/div>\n\n
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L\u2019Ordre appuie les ergoth\u00e9rapeutes de l\u2019Ontario pour veiller \u00e0 ce qu\u2019ils fournissent des services comp\u00e9tents, \u00e9thiques et responsables aux membres du public. Le pr\u00e9sent document veut aider les ergoth\u00e9rapeutes \u00e0 interpr\u00e9ter et \u00e0 appliquer les lois portant sur les actes autoris\u00e9s dans le contexte de leur pratique.<\/p>\n\n\n\n

En vertu de la Loi de 1991 sur les professions de la sant\u00e9 r\u00e9glement\u00e9es <\/em>(LPSR) de l\u2019Ontario, certains actes appel\u00e9s \u00ab actes autoris\u00e9s \u00bb peuvent \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9s seulement par certains professionnels de la sant\u00e9 qui en ont le droit. L\u2019autorisation d\u2019ex\u00e9cuter ces actes est accord\u00e9e dans les lois qui portent sp\u00e9cifiquement sur chaque profession. Dans le domaine de l\u2019ergoth\u00e9rapie, l\u2019autorisation visant ces actes et le champ d\u2019application de la profession sont pr\u00e9cis\u00e9s dans la Loi de 1991 sur les ergoth\u00e9rapeutes<\/em>. Dans des circonstances appropri\u00e9es, l\u2019ex\u00e9cution d\u2019actes autoris\u00e9s peut \u00e9galement \u00eatre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e par un professionnel qui a le droit d\u2019ex\u00e9cuter un tel acte \u00e0 un autre professionnel qui a la comp\u00e9tence n\u00e9cessaire pour ex\u00e9cuter cet acte.<\/p>\n\n<\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Actes autoris\u00e9s<\/h2>\n <\/div>\n\n
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Les actes autoris\u00e9s sont des proc\u00e9dures ou des activit\u00e9s qui peuvent poser un risque au public s\u2019ils ne sont pas ex\u00e9cut\u00e9s par un professionnel qualifi\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Voici les actes autoris\u00e9s pr\u00e9cis\u00e9s dans le par. 27(2) de la LPSR :<\/p>\n\n\n\n

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Acte<\/h3>\n <\/div>\n
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Actes autoris\u00e9s<\/strong><\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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1<\/h3>\n <\/div>\n
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La communication \u00e0 un particulier, ou \u00e0 son repr\u00e9sentant, d\u2019un diagnostic attribuant ses sympt\u00f4mes \u00e0 tels maladies ou troubles, lorsque les circonstances laissent raisonnablement pr\u00e9voir que le particulier ou son repr\u00e9sentant s\u2019appuiera sur ce diagnostic.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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2<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

La pratique d\u2019interventions sur le tissu situ\u00e9 sous le derme, sous la surface des muqueuses, \u00e0 la surface de la corn\u00e9e ou des dents, ou au-del\u00e0, y compris le d\u00e9tartrage des dents.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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3<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

L\u2019immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e des fractures ou des luxations articulaires, ou leur consolidation ou r\u00e9duction.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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4<\/h3>\n <\/div>\n
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La manipulation des articulations de la colonne vert\u00e9brale au-del\u00e0 de l\u2019arc de mouvement physiologique habituel d\u2019un particulier au moyen d\u2019impulsions rapides de faible amplitude.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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5<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

L\u2019administration de substances par voie d\u2019injection ou d\u2019inhalation.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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6<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

L\u2019introduction d\u2019un instrument, d\u2019une main ou d\u2019un doigt :<\/p>\n\n\n\n

i. au-del\u00e0 du conduit auditif externe,
ii. au-del\u00e0 du point de r\u00e9tr\u00e9cissement normal des fosses nasales,
iii. au-del\u00e0 du larynx,
iv. au-del\u00e0 du m\u00e9at urinaire,
v. au-del\u00e0 des grandes l\u00e8vres,
vi. au-del\u00e0 de la marge de l\u2019anus,
vii. dans une ouverture artificielle dans le corps.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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7<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

L\u2019application des formes d\u2019\u00e9nergie prescrites par les r\u00e8glements pris en application de la LPSR ou le fait d\u2019en ordonner l\u2019application.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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8<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

La prescription, la d\u00e9livrance, la vente ou la composition de m\u00e9dicaments au sens de la d\u00e9finition qu\u2019en donne la Loi sur la r\u00e9glementation des m\u00e9dicaments et des pharmacies<\/em>, ou la surveillance de la section d\u2019une pharmacie o\u00f9 sont conserv\u00e9s ces m\u00e9dicaments.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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\n

9<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

La prescription ou la d\u00e9livrance d\u2019appareils de correction visuelle pour les malvoyants, de verres de contact ou de lunettes, autres que de simples lentilles grossissantes, dans le cas de troubles visuels ou oculaires.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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10<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

La prescription d\u2019appareils de correction auditive aux personnes malentendantes.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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11<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

L\u2019appareillage ou la d\u00e9livrance de proth\u00e8ses dentaires, d\u2019appareils d\u2019orthodontie ou de p\u00e9riodontie, ou de dispositifs qui se portent dans la bouche en vue de pr\u00e9venir tout fonctionnement anormal de la denture.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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\n

12<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

La direction du travail des parturientes ou la pratique d\u2019accouchements.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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13<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

L\u2019administration de tests de provocation d\u2019allergie d\u2019un type particulier selon lesquels un r\u00e9sultat positif constitue une r\u00e9action allergique significative.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n

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\n

14<\/h3>\n <\/div>\n
\n\n

Le traitement, au moyen d\u2019une technique de psychoth\u00e9rapie appliqu\u00e9e dans le cadre d\u2019une relation th\u00e9rapeutique, d\u2019un d\u00e9sordre grave dont souffre un particulier sur les plans de la pens\u00e9e, de la cognition, de l\u2019humeur, de la r\u00e9gulation affective, de la perception ou de la m\u00e9moire et qui est susceptible de porter gravement atteinte \u00e0 son jugement, \u00e0 son intuition, \u00e0 son comportement, \u00e0 sa capacit\u00e9 de communiquer ou \u00e0 son fonctionnement social.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Qui peut ex\u00e9cuter des actes autoris\u00e9s?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les actes autoris\u00e9s peuvent seulement \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9s par un professionnel de la sant\u00e9 r\u00e9glement\u00e9 qui a le droit d\u2019effectuer cet acte en vertu de la loi visant sp\u00e9cifiquement sa profession ou lorsque l\u2019acte autoris\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 de fa\u00e7on appropri\u00e9e par l\u2019autorisateur \u00e0 un autre professionnel de la sant\u00e9 qui poss\u00e8de les comp\u00e9tences, les aptitudes et le jugement n\u00e9cessaires pour ex\u00e9cuter cet acte.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9pendamment de l\u2019acte autoris\u00e9, certaines professions peuvent avoir une autorisation compl\u00e8te <\/strong>d\u2019ex\u00e9cuter l\u2019acte en entier tandis que d\u2019autres professions peuvent avoir seulement une autorisation partielle <\/strong>d\u2019ex\u00e9cuter une partie pr\u00e9cise de l\u2019acte. Par exemple, les physioth\u00e9rapeutes ont une autorisation partielle d\u2019ex\u00e9cuter l\u2019acte autoris\u00e9 d\u2019ins\u00e9rer un instrument, une main ou un doigt dans une ouverture du corps pour pratiquer des aspirations trach\u00e9ales \u00e0 des fins d\u2019\u00e9valuation ou une r\u00e9adaptation de la musculature pelvienne mais ils ne peuvent pas ex\u00e9cuter les autres parties de cet acte sans \u00eatre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Les ergoth\u00e9rapeutes ont l\u2019autorisation compl\u00e8te d\u2019ex\u00e9cuter l\u2019acte autoris\u00e9 de psychoth\u00e9rapie. Ils peuvent \u00e9galement ex\u00e9cuter l\u2019acte d\u2019acupuncture sans d\u00e9l\u00e9gation (voir Exemption<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Champ d\u2019application de l\u2019ergoth\u00e9rapie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le champ d\u2019application de l\u2019ergoth\u00e9rapie est un point central de la discussion sur les actes autoris\u00e9s et la d\u00e9l\u00e9gation. Ce champ d\u2019application est d\u00e9fini ainsi dans la Loi de 1991 sur les ergoth\u00e9rapeutes<\/em> :<\/p>\n\n\n\n

L\u2019exercice de l\u2019ergoth\u00e9rapie consiste dans l\u2019\u00e9valuation des comportements fonctionnel et adaptatif, et dans le traitement et la pr\u00e9vention des troubles qui perturbent ces comportements, en vue de les d\u00e9velopper, maintenir, r\u00e9\u00e9duquer ou am\u00e9liorer sur les plans des soins personnels, du rendement et des loisirs. 1991, chap. 33, art. 3.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019ergoth\u00e9rapeute doit se demander si l\u2019ex\u00e9cution d\u2019un acte autoris\u00e9 d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 fait partie de son champ d\u2019application avant d\u2019accepter cette d\u00e9l\u00e9gation.<\/p>\n\n\n\n

Psychoth\u00e9rapie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les ergoth\u00e9rapeutes peuvent ex\u00e9cuter l\u2019acte autoris\u00e9 de psychoth\u00e9rapie en vertu de l\u2019art. 27 de la LPSR. Ils ont le droit d\u2019utiliser le titre prot\u00e9g\u00e9 de \u00ab psychoth\u00e9rapeute \u00bb lorsqu\u2019ils s\u2019identifient comme un ergoth\u00e9rapeute, tel que stipul\u00e9 au paragraphe 33.1(1) de la LPSR. On s\u2019attend \u00e0 ce que les ergoth\u00e9rapeutes qui font de la psychoth\u00e9rapie et qui utilisent le titre de psychoth\u00e9rapeute se conforment aux Normes de psychoth\u00e9rapie de l\u2019Ordre.<\/p>\n\n<\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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L\u00e9gislation permettant aux ergoth\u00e9rapeutes d\u2019ex\u00e9cuter des actes autoris\u00e9s<\/h2>\n <\/div>\n\n
\n
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Dans des circonstances pr\u00e9cises, la LPSR permet \u00e0 des professionnels de la sant\u00e9 d\u2019ex\u00e9cuter des actes autoris\u00e9s sans d\u00e9tenir une autorisation l\u00e9gale directe. Les ergoth\u00e9rapeutes ont le droit d\u2019ex\u00e9cuter des actes autoris\u00e9s dans les trois cas suivants :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Exemption (acupuncture)<\/li>\n\n\n\n
  • Exception<\/li>\n\n\n\n
  • D\u00e9l\u00e9gation (ordre de soins ou directive m\u00e9dicale)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Quel que soit le m\u00e9canisme qui permet aux ergoth\u00e9rapeutes d\u2019ex\u00e9cuter un acte autoris\u00e9, on s\u2019attend \u00e0 ce qu\u2019ils obtiennent les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires pour ex\u00e9cuter cet acte de fa\u00e7on s\u00e9curitaire et \u00e0 ce qu\u2019ils se confinent au champ d\u2019application de l\u2019ergoth\u00e9rapie.<\/p>\n\n<\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

    \n
    \n

    Exemption<\/h2>\n <\/div>\n\n
    \n
    \n\n

    Une exemption est une modification de la l\u00e9gislation qui accorde une autorit\u00e9 directe pour ex\u00e9cuter une t\u00e2che pr\u00e9cise faisant partie des param\u00e8tres d\u2019un acte autoris\u00e9 \u00e0 une profession qui n\u2019aurait pas autrement le droit d\u2019ex\u00e9cuter cet acte autoris\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019acupuncture est la seule exemption qui s\u2019applique \u00e0 l\u2019ergoth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

    Acupuncture<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    L\u2019acupuncture est une proc\u00e9dure r\u00e9alis\u00e9e sur le tissu situ\u00e9 sous le derme, ce qui repr\u00e9sente un acte autoris\u00e9. Par l\u2019entremise d\u2019une exemption l\u00e9gale en vertu de la LPSR (R\u00e8glement de l\u2019Ontario 107\/96, Actes autoris\u00e9s, par. 8(2)), les ergoth\u00e9rapeutes ont le droit d\u2019ex\u00e9cuter l\u2019acte d\u2019acupuncture de leur propre autorit\u00e9, c\u2019est-\u00e0-dire sans obtenir une d\u00e9l\u00e9gation. L\u2019exemption de l\u2019acupuncture s\u2019applique aux ergoth\u00e9rapeutes qui ex\u00e9cutent cet acte dans le cadre du champ d\u2019application de l\u2019ergoth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

    On s\u2019attend \u00e0 ce que les ergoth\u00e9rapeutes qui ex\u00e9cutent l\u2019acte d\u2019acupuncture respectent les Normes d\u2019acupuncture de l\u2019Ordre. Les ergoth\u00e9rapeutes n\u2019ont pas le droit de d\u00e9l\u00e9guer l\u2019acte d\u2019acupuncture \u00e0 qui que ce soit.<\/p>\n\n<\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

    \n
    \n

    Exceptions<\/h2>\n <\/div>\n\n
    \n
    \n\n

    Le par. 29(1) de la LPSR \u00e9num\u00e8re cinq exceptions dans le cadre desquelles les ergoth\u00e9rapeutes ont le droit d\u2019ex\u00e9cuter un acte autoris\u00e9 sans obtenir une permission ou d\u00e9l\u00e9gation :<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Administration des premiers soins ou octroi d\u2019une aide temporaire en cas d\u2019urgence<\/strong>.

      Les ergoth\u00e9rapeutes peuvent fournir une aide en cas d\u2019urgence qui comprend l\u2019ex\u00e9cution d\u2019un acte autoris\u00e9 sans avoir \u00e9t\u00e9 d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s. Par exemple, un ergoth\u00e9rapeute peut administrer une injection d\u2019\u00e9pin\u00e9phrine (EpiPen) \u00e0 un client pour pr\u00e9venir un choc anaphylactique (acte autoris\u00e9 d\u2019administration de substances par voie d\u2019injection ou d\u2019inhalation). Un ergoth\u00e9rapeute peut immobiliser une fracture (acte autoris\u00e9 d\u2019immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e des fractures ou des luxations articulaires, ou leur consolidation ou r\u00e9duction) ou utiliser un d\u00e9fibrillateur (acte autoris\u00e9 d\u2019application de formes d\u2019\u00e9nergie) en cas d\u2019urgence.<\/li>\n\n\n\n
    2. Satisfaction des exigences pr\u00e9vues pour devenir membre d\u2019une profession de la sant\u00e9, si l\u2019acte entre dans l\u2019exercice de la profession et est accompli sous la surveillance ou la direction d\u2019un membre de la profession.<\/strong>

      Les \u00e9tudiants en ergoth\u00e9rapie peuvent participer \u00e0 l\u2019ex\u00e9cution d\u2019un acte autoris\u00e9 afin de satisfaire leurs exigences pour devenir membre de leur profession. Les ergoth\u00e9rapeutes ont un acc\u00e8s direct \u00e0 l\u2019acte autoris\u00e9 de psychoth\u00e9rapie ainsi qu\u2019un acc\u00e8s par exemption \u00e0 l\u2019acte autoris\u00e9 d\u2019acupuncture. La d\u00e9l\u00e9gation de l\u2019acte de psychoth\u00e9rapie n\u2019est pas n\u00e9cessaire pour les \u00e9tudiants en ergoth\u00e9rapie afin de les faire participer \u00e0 l\u2019ex\u00e9cution de cet acte. Les \u00e9tudiants en ergoth\u00e9rapie n\u2019ont pas le droit d\u2019ex\u00e9cuter l\u2019acte d\u2019acupuncture.

      Lorsqu\u2019un \u00e9tudiant en ergoth\u00e9rapie apprend \u00e0 ex\u00e9cuter un acte autoris\u00e9 d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 un ergoth\u00e9rapeute, l\u2019ergoth\u00e9rapeute superviseur devrait obtenir une d\u00e9l\u00e9gation pour sa propre participation, fournir le niveau appropri\u00e9 de supervision \u00e0 l\u2019\u00e9tudiant et obtenir la permission de l\u2019autorisateur pour faire participer l\u2019\u00e9tudiant \u00e0 l\u2019acte autoris\u00e9.<\/li>\n\n\n\n
    3. Traitement d\u2019une personne par la pri\u00e8re ou par d\u2019autres moyens spirituels, conform\u00e9ment \u00e0 la doctrine religieuse de la personne qui donne le traitement.<\/strong>

      Cette exception ne s\u2019applique pas \u00e0 l\u2019ergoth\u00e9rapie.<\/li>\n\n\n\n
    4. Traitement d\u2019un membre du m\u00e9nage de la personne \u2013 les actes autoris\u00e9s qui sont permis dans le cadre de cette exception sont la communication d\u2019un diagnostic, l\u2019administration de substances par voie d\u2019injection ou d\u2019inhalation, et l\u2019insertion d\u2019un instrument, d\u2019une main ou d\u2019un doigt dans une ouverture du corps.<\/strong>

      Ceci signifie qu\u2019un ergoth\u00e9rapeute peut, en sa capacit\u00e9 personnelle, ex\u00e9cuter ces actes pour les membres de sa propre famille sans d\u00e9l\u00e9gation dans le cadre de son r\u00f4le de soignant.<\/li>\n\n\n\n
    5. Aide pr\u00eat\u00e9e \u00e0 une personne dans l\u2019accomplissement de ses activit\u00e9s de la vie quotidienne \u2013 les actes autoris\u00e9s qui sont permis dans le cadre de cette exception sont l\u2019administration de substances par voie d\u2019injection ou d\u2019inhalation et l\u2019insertion d\u2019un instrument, d\u2019une main ou d\u2019un doigt dans une ouverture du corps.<\/strong>

      Cette exception est importante pour les ergoth\u00e9rapeutes. Elle leur donne le droit d\u2019aider leurs clients \u00e0 r\u00e9aliser des activit\u00e9s routini\u00e8res de la vie quotidienne \u2013 comme changer un cath\u00e9ter, ins\u00e9rer un tampon, fournir de l\u2019aide pour la toilette, administrer ou titrer l\u2019oxyg\u00e8ne et administrer des injections d\u2019insuline \u2013 en autant que l\u2019ergoth\u00e9rapeute a la comp\u00e9tence n\u00e9cessaire pour fournir cette aide. Par exemple, augmenter le taux d\u2019oxyg\u00e8ne, tel que prescrit lorsque l\u2019ergoth\u00e9rapeute fait participer le client \u00e0 des activit\u00e9s, est jug\u00e9 faire partie des activit\u00e9s de la vie quotidienne du client si l\u2019\u00e9tat de celui-ci est stable, que l\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie est bien \u00e9tablie pour une p\u00e9riode de temps et que de tels changements du titrage de l\u2019oxyg\u00e8ne font partie des activit\u00e9s routini\u00e8res du client \u00e0 son domicile ou dans son milieu communautaire.

      L\u2019interpr\u00e9tation d\u2019une activit\u00e9 routini\u00e8re de la vie quotidienne n\u2019est pas toujours claire. Pour \u00e9tablir une distinction entre une activit\u00e9 routini\u00e8re de la vie quotidienne et l\u2019ex\u00e9cution d\u2019un acte autoris\u00e9 qui n\u00e9cessite une d\u00e9l\u00e9gation, l\u2019ergoth\u00e9rapeute doit se servir de son jugement clinique et se poser les questions suivantes :\n
        \n
      • Est-ce que cette activit\u00e9 est habituellement enseign\u00e9e aux clients et aux soignants pour qu\u2019ils puissent la r\u00e9aliser en l\u2019absence d\u2019un fournisseur de soins de sant\u00e9? Si c\u2019est le cas, il s\u2019agit probablement d\u2019une activit\u00e9 de la vie quotidienne.<\/li>\n\n\n\n
      • Est-ce que la condition du client est stable? Si le client a un trouble stabilis\u00e9 continu qui n\u00e9cessite une gestion r\u00e9guli\u00e8re, il s\u2019agit probablement d\u2019une activit\u00e9 de la vie quotidienne. Si le probl\u00e8me est \u00e0 un stade pr\u00e9coce, aigu ou changeant, l\u2019\u00e9tat du client n\u2019est peut-\u00eatre pas stable et l\u2019activit\u00e9 n\u2019est peut-\u00eatre pas encore routini\u00e8re. Communiquez avec l\u2019autorisateur pour d\u00e9terminer si l\u2019activit\u00e9 peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n
      • Est-ce que je poss\u00e8de les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires pour ex\u00e9cuter l\u2019acte autoris\u00e9 dans les circonstances actuelles et suis-je pr\u00eat \u00e0 g\u00e9rer tout risque ou r\u00e9sultat associ\u00e9 \u00e0 l\u2019ex\u00e9cution de cet acte?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n<\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
        \n
        \n

        D\u00e9l\u00e9gation<\/h2>\n <\/div>\n\n
        \n
        \n\n

        La d\u00e9l\u00e9gation est le cadre juridique qui permet le transfert de l\u2019autorit\u00e9 l\u00e9gale d\u2019ex\u00e9cuter un acte autoris\u00e9 d\u2019un professionnel de la sant\u00e9 qui a le droit d\u2019ex\u00e9cuter cet acte (l\u2019autorisateur ou le d\u00e9l\u00e9gant) \u00e0 un autre fournisseur de soins de sant\u00e9 qui n\u2019est pas autoris\u00e9 \u00e0 ex\u00e9cuter cet acte. Dans une situation o\u00f9 un ergoth\u00e9rapeute ne d\u00e9tient pas l\u2019autorit\u00e9 n\u00e9cessaire pour ex\u00e9cuter un acte autoris\u00e9 en vertu de la l\u00e9gislation, cet ergoth\u00e9rapeute peut accepter une d\u00e9l\u00e9gation d\u2019un autorisateur si cet autorisateur et l\u2019ergoth\u00e9rapeute ont tous les deux la comp\u00e9tence (connaissances, aptitudes et capacit\u00e9) requise pour ex\u00e9cuter l\u2019acte en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

        Un acte autoris\u00e9 peut \u00eatre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 pour un client particulier \u00e0 un moment pr\u00e9cis (comme pour satisfaire un ordre de soins d\u2019un m\u00e9decin) ou pour tout un groupe ou une population de clients pendant une p\u00e9riode de temps ind\u00e9termin\u00e9e (comme pour satisfaire une directive m\u00e9dicale).<\/p>\n\n\n\n

        Dans chaque cas de d\u00e9l\u00e9gation, il faut tenir compte des meilleurs int\u00e9r\u00eats du client. Lorsqu\u2019un ergoth\u00e9rapeute se demande s\u2019il devrait accepter la d\u00e9l\u00e9gation d\u2019un acte autoris\u00e9, il devrait examiner comment il peut bien balancer les besoins du client avec la qualit\u00e9 et l\u2019acc\u00e8s aux soins. Les actes autoris\u00e9s ne doivent pas \u00eatre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s seulement pour des raisons mon\u00e9taires ou pratiques et il ne faut pas que la qualit\u00e9 des soins du client soit compromise par une d\u00e9l\u00e9gation.<\/p>\n\n\n\n

        D\u00e9l\u00e9gation et assignation<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

        Pour assurer une communication claire et pr\u00e9cise, il faut que les ergoth\u00e9rapeutes comprennent la diff\u00e9rence entre \u00ab d\u00e9l\u00e9gation \u00bb et \u00ab assignation \u00bb. L\u2019assignation est le processus dans le cadre duquel l\u2019ergoth\u00e9rapeute assigne des \u00e9l\u00e9ments d\u2019un service d\u2019ergoth\u00e9rapie (comme des exercices d\u2019amplitude des mouvements, des exercices pour \u00eatre capable de reprendre des activit\u00e9s de la vie quotidienne, la mobilit\u00e9 fonctionnelle, l\u2019int\u00e9gration dans la communaut\u00e9, des activit\u00e9s de simulation de l\u2019emploi) qui ne sont pas des actes restreints \u00e0 du personnel de soutien ou d\u2019autres fournisseurs de soins de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

        Dans ces cas, les ergoth\u00e9rapeutes ne d\u00e9l\u00e8guent pas une activit\u00e9, ils l\u2019assignent \u00e0 un aide- ergoth\u00e9rapeute.
        Pour plus de renseignements sur le processus d\u2019assignation, veuillez consulter les Normes de supervision des aides-ergoth\u00e9rapeutes et les Normes de psychoth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

        Sous-d\u00e9l\u00e9gation<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

        Il y a une sous-d\u00e9l\u00e9gation lorsqu\u2019une personne qui a acquis le droit d\u2019ex\u00e9cuter un acte autoris\u00e9 dans le cadre d\u2019une d\u00e9l\u00e9gation d\u00e9l\u00e8gue ensuite cet acte \u00e0 un autre fournisseur de soins. Les ergoth\u00e9rapeutes n\u2019ont pas le droit de sous-d\u00e9l\u00e9guer un acte \u00e0 d\u2019autres professionnels de la sant\u00e9 ou \u00e0 des aides- ergoth\u00e9rapeutes.<\/p>\n\n\n\n

        Lors de la supervision d\u2019un \u00e9tudiant, celui-ci peut ex\u00e9cuter un acte autoris\u00e9 sous la surveillance ou la direction d\u2019un ergoth\u00e9rapeute en autant que l\u2019ergoth\u00e9rapeute :<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • a re\u00e7u une d\u00e9l\u00e9gation de fa\u00e7on appropri\u00e9e (directement d\u2019un professionnel de la sant\u00e9 qui a le droit d\u2019ex\u00e9cuter cet acte autoris\u00e9);<\/li>\n\n\n\n
        • a la comp\u00e9tence requise pour ex\u00e9cuter cette proc\u00e9dure; et<\/li>\n\n\n\n
        • croit que l\u2019\u00e9tudiant poss\u00e8de la comp\u00e9tence n\u00e9cessaire pour ex\u00e9cuter la proc\u00e9dure de fa\u00e7on s\u00e9curitaire.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Il est recommand\u00e9 que l\u2019ergoth\u00e9rapeute obtienne une d\u00e9l\u00e9gation pour un \u00e9tudiant qui apprend \u00e0 ex\u00e9cuter cet acte. L\u2019ergoth\u00e9rapeute devrait communiquer avec l\u2019autorisateur pour l\u2019aviser qu\u2019un \u00e9tudiant travaillera avec l\u2019ergoth\u00e9rapeute et participera \u00e0 l\u2019ex\u00e9cution de la proc\u00e9dure. De plus, on s\u2019attend \u00e0 ce que l\u2019ergoth\u00e9rapeute respecte les Normes de supervision des \u00e9tudiants en ergoth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

          Processus de d\u00e9l\u00e9gation<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

          La d\u00e9l\u00e9gation comprend les deux \u00e9tapes suivantes :<\/p>\n\n\n\n

            \n
          1. Transfert d\u2019autorit\u00e9 :<\/strong> Le professionnel de la sant\u00e9 qui est autoris\u00e9 (autorisateur ou d\u00e9l\u00e9gant) \u00e0 ex\u00e9cuter l\u2019acte autoris\u00e9 en vertu de la LPSR transf\u00e8re l\u2019autorit\u00e9 \u00e0 l\u2019ergoth\u00e9rapeute (d\u00e9l\u00e9gu\u00e9).<\/li>\n\n\n\n
          2. Fourniture de directives : <\/strong>L\u2019autorisateur (d\u00e9l\u00e9gant) fournit des directives pr\u00e9cises qui doivent \u00eatre suivies par le d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 dans l\u2019ex\u00e9cution de l\u2019acte. Les directives peuvent \u00eatre fournies dans un ordre de soins ou une directive m\u00e9dicale.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

            Ordres de soins et directives m\u00e9dicales<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

            La direction fournie par un autorisateur (d\u00e9l\u00e9gant) peut prendre deux formes :<\/p>\n\n\n\n

              \n
            1. Ordre de soins <\/strong>: Crit\u00e8res et conditions n\u00e9cessaires pour ex\u00e9cuter un acte autoris\u00e9 particulier pour un client pr\u00e9cis.<\/li>\n\n\n\n
            2. Directive m\u00e9dicale <\/strong>: Autorisation d\u2019ex\u00e9cuter un acte autoris\u00e9 particulier pour plusieurs clients dans des conditions pr\u00e9cises.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

              Il est prudent pour l\u2019ergoth\u00e9rapeute d\u2019obtenir une directive m\u00e9dicale par \u00e9crit de l\u2019autorisateur. Si la directive est incompl\u00e8te ou confuse, l\u2019ergoth\u00e9rapeute est responsable d\u2019obtenir des pr\u00e9cisions.<\/p>\n\n\n\n

              Contenu sugg\u00e9r\u00e9 d\u2019une directive relative \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation d\u2019un acte autoris\u00e9<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

              Les directives ont pour but de donner une orientation ou de fournir des param\u00e8tres aux d\u00e9cisions prises au moment d\u2019ex\u00e9cuter l\u2019acte autoris\u00e9. Chacune doit donc \u00eatre r\u00e9dig\u00e9e en fonction d\u2019un contexte ou d\u2019une situation particuli\u00e8re. Elles devraient id\u00e9alement \u00eatre \u00e9labor\u00e9es en commun par le professionnel de la sant\u00e9 autoris\u00e9 \u00e0 ex\u00e9cuter l\u2019acte et l\u2019ergoth\u00e9rapeute \u00e0 qui l\u2019acte est d\u00e9l\u00e9gu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

              Une directive pourra contenir :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                \n
              1. une description de l\u2019acte autoris\u00e9 faisant l\u2019objet de la d\u00e9l\u00e9gation;<\/li>\n\n\n\n
              2. l\u2019\u00e9tat des clients et les circonstances particuli\u00e8res devant \u00eatre observ\u00e9s avant que l\u2019acte puisse \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9, y compris la distinction entre :\n
                  \n
                1. que la directive ne peut \u00eatre appliqu\u00e9e que lorsque l\u2019acte est d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 en rapport avec un certain patient);<\/li>\n\n\n\n
                2. les actes qui peuvent \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9s lorsque l\u2019ergoth\u00e9rapeute a \u00e9tabli que l\u2019\u00e9tat des clients et les circonstances particuli\u00e8res sont observ\u00e9s (c.-\u00e0-d. que l\u2019ergoth\u00e9rapeute peut ex\u00e9cuter l\u2019acte autoris\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9gard de tous les patients adress\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9quipe lorsqu\u2019il d\u00e9termine que les conditions expos\u00e9es dans la directive sont respect\u00e9es);<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
                3. les contre-indications de l\u2019acte autoris\u00e9;<\/li>\n\n\n\n
                4. la d\u00e9termination des personnes qui peuvent ex\u00e9cuter l\u2019acte autoris\u00e9, y compris les exigences de formation;<\/li>\n\n\n\n
                5. l\u2019indication d\u2019un m\u00e9canisme permettant aux ergoth\u00e9rapeutes appliquant la directive de savoir avec qui communiquer pour obtenir des \u00e9claircissements au besoin;<\/li>\n\n\n\n
                6. les ressources disponibles si les cons\u00e9quences possibles du traitement ne rel\u00e8vent pas de la comp\u00e9tence ou du champ d\u2019application de l\u2019ergoth\u00e9rapeute;<\/li>\n\n\n\n
                7. les documents requis;<\/li>\n\n\n\n
                8. la date et la signature du membre de l\u2019autorit\u00e9 administrative approuvant la directive;<\/li>\n\n\n\n
                9. tout autre renseignement.<\/li>\n<\/ol>\n\n<\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
                  \n
                  \n

                  Comp\u00e9tence<\/h2>\n <\/div>\n\n
                  \n
                  \n\n

                  Lorsqu\u2019un ergoth\u00e9rapeute accepte une d\u00e9l\u00e9gation, il doit s\u2019assurer qu\u2019il poss\u00e8de les connaissances, les habilet\u00e9s et le jugement n\u00e9cessaires pour r\u00e9aliser l\u2019activit\u00e9 de mani\u00e8re s\u00e9curitaire et efficace, et qu\u2019il a la comp\u00e9tence requise pour g\u00e9rer tous les aspects de l\u2019acte, sans oublier les facteurs environnementaux et les r\u00e9actions ind\u00e9sirables qui peuvent survenir. Le type et la combinaison de formation suivie par l\u2019ergoth\u00e9rapeute doivent \u00eatre suffisants pour acqu\u00e9rir les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires avant d\u2019ex\u00e9cuter tout acte autoris\u00e9. La formation peut comprendre des cours formels, des ateliers, une pratique supervis\u00e9e au travail, l\u2019observation, des tourn\u00e9es hospitali\u00e8res\/cliniques et l\u2019examen des faits probants actuels dans la litt\u00e9rature.<\/p>\n\n<\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

                  \n
                  \n

                  Les actes autoris\u00e9s et l\u2019acceptation appropri\u00e9e d\u2019une d\u00e9l\u00e9gation<\/h2>\n <\/div>\n\n
                  \n
                  \n\n

                  L\u2019Ordre a examin\u00e9 les facteurs reli\u00e9s \u00e0 l\u2019ex\u00e9cution s\u00e9curitaire et efficace d\u2019actes autoris\u00e9s. Il a identifi\u00e9 ci-apr\u00e8s les actes pour lesquels un ergoth\u00e9rapeute peut accepter une d\u00e9l\u00e9gation sans danger et les actes pour lesquels l\u2019Ordre recommande aux ergoth\u00e9rapeutes de ne pas accepter la d\u00e9l\u00e9gation.<\/p>\n\n\n\n

                  L\u2019ex\u00e9cution de certains actes autoris\u00e9s peut sortir du champ d\u2019application de l\u2019ergoth\u00e9rapie ou exiger des connaissances, des aptitudes et de l\u2019exp\u00e9rience qui ne sont pas typiquement acquises dans le cadre de la formation en ergoth\u00e9rapie. Pour ces raisons, l\u2019Ordre recommande que les ergoth\u00e9rapeutes n\u2019envisagent pas d\u2019ex\u00e9cuter et n\u2019acceptent pas la d\u00e9l\u00e9gation de certains actes autoris\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

                  Pour chacun des 14 actes autoris\u00e9s, la section suivante pr\u00e9cise ce qui suit :<\/p>\n\n\n\n

                    \n
                  1. Quand il n\u2019est pas recommand\u00e9 aux ergoth\u00e9rapeutes d\u2019accepter la d\u00e9l\u00e9gation de cet acte<\/li>\n\n\n\n
                  2. Les activit\u00e9s associ\u00e9es avec l\u2019acte autoris\u00e9 et ce que les ergoth\u00e9rapeutes ont le droit d\u2019ex\u00e9cuter en respectant le champ d\u2019application de leur profession<\/li>\n\n\n\n
                  3. Quand il peut \u00eatre appropri\u00e9 pour un ergoth\u00e9rapeute d\u2019accepter la d\u00e9l\u00e9gation de l\u2019acte<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                    1. La communication \u00e0 un particulier, ou \u00e0 son repr\u00e9sentant, d\u2019un diagnostic attribuant ses sympt\u00f4mes \u00e0 tels maladies ou troubles, lorsque les circonstances laissent raisonnablement pr\u00e9voir que le particulier ou son repr\u00e9sentant s\u2019appuiera sur ce diagnostic<\/h2>\n\n\n\n

                    Bien que les ergoth\u00e9rapeutes n\u2019aient pas le droit de communiquer un diagnostic, ils jouent un r\u00f4le
                    important dans la collecte et l\u2019interpr\u00e9tation de donn\u00e9es qui contribuent \u00e0 un diagnostic.<\/p>\n\n\n\n

                    Communiquer les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9valuation<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

                    Les ergoth\u00e9rapeutes communiquent r\u00e9guli\u00e8rement les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9valuation \u00e0 leurs clients ou aux repr\u00e9sentants (mandataires) de ceux-ci. Il est essentiel que l\u2019ergoth\u00e9rapeute fournisse une explication au client ou \u00e0 son repr\u00e9sentant concernant la nature de son probl\u00e8me, y compris le nom ou l\u2019identification de la dysfonction (p. ex. d\u00e9marche ataxique, n\u00e9gligence gauche, retard de la motricit\u00e9 fine). L\u2019Ordre juge que ceci constitue la communication de sympt\u00f4mes et n\u2019exige pas une d\u00e9l\u00e9gation.<\/p>\n\n\n\n

                    Si la dysfonction sugg\u00e8re la pr\u00e9sence d\u2019une maladie ou d\u2019un trouble qui n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 par un m\u00e9decin pouvant \u00e9tablir un diagnostic, l\u2019ergoth\u00e9rapeute (avec le consentement du client ou de son repr\u00e9sentant) devrait communiquer ses conclusions au m\u00e9decin. Lorsque ceci est appropri\u00e9, on peut demander \u00e0 l\u2019ergoth\u00e9rapeute de donner son opinion sur les progr\u00e8s fonctionnels et les r\u00e9sultats pr\u00e9vus, en se servant des comp\u00e9tences qui rel\u00e8vent du champ d\u2019application de l\u2019ergoth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

                    Expliquer le diagnostic<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

                    Dans le cadre du processus d\u2019\u00e9valuation et au cours des interventions, l\u2019ergoth\u00e9rapeute doit souvent expliquer au client ou \u00e0 son repr\u00e9sentant comment le diagnostic peut affecter le rendement occupationnel. De plus, le client ou son repr\u00e9sentant peut demander \u00e0 l\u2019ergoth\u00e9rapeute de lui fournir de l\u2019information sur les capacit\u00e9s fonctionnelles du client touch\u00e9es par la maladie, le trouble ou la blessure. Ceci est acceptable si le diagnostic a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 communiqu\u00e9 au client ou \u00e0 son repr\u00e9sentant par le m\u00e9decin traitant.<\/p>\n\n\n\n

                    D\u00e9terminer un diagnostic provisoire<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

                    Lorsque les ergoth\u00e9rapeutes font une \u00e9valuation ou un traitement, ils peuvent observer des signes ou des sympt\u00f4mes indiquant la pr\u00e9sence d\u2019une maladie, d\u2019un trouble ou d\u2019une blessure dont le client ou son repr\u00e9sentant n\u2019a pas connaissance. Dans certains cas, l\u2019ergoth\u00e9rapeute a des qualifications particuli\u00e8res qui lui permettent d\u2019\u00e9valuer ces signes ou sympt\u00f4mes et de fournir de l\u2019information clinique qui est essentielle pour que le m\u00e9decin traitant puisse formuler un diagnostic d\u00e9finitif. Dans cette situation, l\u2019ergoth\u00e9rapeute a une responsabilit\u00e9 professionnelle d\u2019aviser le client ou son repr\u00e9sentant de l\u2019importance de signes ou sympt\u00f4mes et de sugg\u00e9rer des actions appropri\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

                    Les discussions avec le client ou son repr\u00e9sentant doivent se d\u00e9rouler de mani\u00e8re \u00e0 ce que le client ou son repr\u00e9sentant ne se fie pas uniquement \u00e0 l\u2019information fournie pour en arriver \u00e0 un diagnostic, ce qui fait que ces discussions ne sont pas per\u00e7ues comme l\u2019acte autoris\u00e9 de \u00ab communication d\u2019un diagnostic attribuant des sympt\u00f4mes \u00e0 tels maladies ou troubles \u00bb. Pendant les discussions, l\u2019ergoth\u00e9rapeute peut faire r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 un groupe de sympt\u00f4mes, mais il ne peut pas mentionner un diagnostic particulier \u2013 il ne peut PAS dire, par exemple, \u00ab il semble que vous souffrez d\u2019un trouble d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

                    L\u2019ergoth\u00e9rapeute peut dire toutefois : \u00ab vous \u00eates souvent agit\u00e9 et inquiet; vous croyez que quelque chose de terrible pourrait survenir\u2026 je crois que vous auriez int\u00e9r\u00eat \u00e0 prendre rendez-vous avec votre m\u00e9decin de famille pour qu\u2019il \u00e9value ces sympt\u00f4mes \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

                    Accepter la d\u00e9l\u00e9gation<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

                    Avec l\u2019\u00e9volution des r\u00f4les de l\u2019ergoth\u00e9rapeute, il peut y avoir des circonstances dans le cadre desquelles un ergoth\u00e9rapeute peut avoir acquis la comp\u00e9tence n\u00e9cessaire pour recevoir la d\u00e9l\u00e9gation de l\u2019ex\u00e9cution de l\u2019acte autoris\u00e9 de communiquer un diagnostic dans un domaine de pratique particulier. Si l\u2019autorisateur d\u00e9termine que l\u2019ergoth\u00e9rapeute a les comp\u00e9tences voulues pour accepter la d\u00e9l\u00e9gation et que des proc\u00e9dures sont en place pour assurer une ex\u00e9cution s\u00e9curitaire de cet acte, il pourrait \u00eatre appropri\u00e9 pour l\u2019ergoth\u00e9rapeute d\u2019accepter la d\u00e9l\u00e9gation de cet acte autoris\u00e9. Par exemple, un ergoth\u00e9rapeute qui a obtenu une formation et qui a acquis de l\u2019exp\u00e9rience dans les soins de l\u2019arthrite peut poss\u00e9der la comp\u00e9tence requise pour accepter sans danger la d\u00e9l\u00e9gation de l\u2019acte autoris\u00e9 de communiquer un diagnostic d\u2019arthrose du pouce \u00e0 un client.<\/p>\n\n\n\n

                    2. La pratique d\u2019interventions sur le tissu situ\u00e9 sous le derme, sous la surface des muqueuses, \u00e0 la surface de la corn\u00e9e ou des dents, ou au-del\u00e0, y compris le d\u00e9tartrage des dents.<\/h2>\n\n\n\n

                    Les ergoth\u00e9rapeutes peuvent \u00e9valuer et soigner des blessures superficielles, des plaies de pression et des br\u00fblures sans obtenir une d\u00e9l\u00e9gation au pr\u00e9alable si ces blessures, plaies ou br\u00fblures ne sont pas \u00e0 un stade qui exige une intervention sous le derme.<\/p>\n\n\n\n

                    Par exemple, le d\u00e9bridement d\u2019une plaie peut \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9 par un ergoth\u00e9rapeute lorsque la plaie est au niveau de l\u2019\u00e9piderme ou du derme. Si la plaie est jug\u00e9e \u00eatre sous le derme, l\u2019ergoth\u00e9rapeute doit obtenir une d\u00e9l\u00e9gation pour ex\u00e9cuter la proc\u00e9dure.<\/p>\n\n\n\n

                    3. L\u2019immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e des fractures ou des luxations articulaires, ou leur consolidation ou r\u00e9duction.<\/h2>\n\n\n\n

                    Les interventions qui n\u2019impliquent pas une fracture ou une luxation \u2013 comme le syndrome du tunnel carpien, l\u2019arthrite et la r\u00e9paration post-op\u00e9ratoire de tendon \u2013 ne n\u00e9cessitent pas une d\u00e9l\u00e9gation d\u2019autorit\u00e9 lorsqu\u2019une orth\u00e8se est requise.<\/p>\n\n\n\n

                    Bien que les orth\u00e8ses ne soient pas pr\u00e9cis\u00e9es dans cet acte autoris\u00e9, leur application sur une fracture instable pr\u00e9sente un risque similaire \u00e0 l\u2019application d\u2019un pl\u00e2tre. Selon la nature de la fracture et son stade de r\u00e9tablissement, cette intervention peut n\u00e9cessiter une d\u00e9l\u00e9gation d\u2019autorit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

                    4. La manipulation des articulations de la colonne vert\u00e9brale au-del\u00e0 de l\u2019arc de mouvement physiologique habituel d\u2019un particulier au moyen d\u2019impulsions rapides de faible amplitude.<\/h2>\n\n\n\n

                    L\u2019Ordre recommande aux ergoth\u00e9rapeutes de ne pas <\/strong>accepter la d\u00e9l\u00e9gation de cet acte.<\/p>\n\n\n\n

                    5. L\u2019administration de substances par voie d\u2019injection ou d\u2019inhalation.<\/h2>\n\n\n\n

                    Les ergoth\u00e9rapeutes re\u00e7oivent souvent une d\u00e9l\u00e9gation dans le cadre de cet acte autoris\u00e9 lorsqu\u2019ils aident des clients \u00e0 r\u00e9aliser des activit\u00e9s de la vie quotidienne reli\u00e9es \u00e0 leurs soins personnels. Si les activit\u00e9s sont des activit\u00e9s routini\u00e8res de la vie quotidienne, elles ne n\u00e9cessitent pas une d\u00e9l\u00e9gation puisqu\u2019elles constituent une exception.<\/p>\n\n\n\n

                    Toutefois, lorsque l\u2019administration de substances par voie d\u2019injection ou d\u2019inhalation ne fait pas partie des activit\u00e9s routini\u00e8res de la vie quotidienne, une d\u00e9l\u00e9gation est requise. La proc\u00e9dure peut ne plus \u00eatre routini\u00e8re si l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 du client a chang\u00e9 (devient instable), si les besoins du client concernant cette proc\u00e9dure ont chang\u00e9 ou si la r\u00e9action du client \u00e0 cette proc\u00e9dure a chang\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

                    Prenons par exemple un client qui a des ant\u00e9c\u00e9dents de bronchopneumopathie chronique obstructive et qui a \u00e9t\u00e9 admis \u00e0 l\u2019h\u00f4pital apr\u00e8s avoir eu une crise cardiaque. Le client est essouffl\u00e9 et \u00e9tourdi lorsqu\u2019il fait des efforts physiques minimes, il a besoin d\u2019aide pour faire des transferts et il a une tr\u00e8s faible tol\u00e9rance concernant toute activit\u00e9. Ceci constitue un changement important par rapport \u00e0 l\u2019\u00e9tat du client avant son admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Avant d\u2019ex\u00e9cuter l\u2019acte autoris\u00e9 de titrage de l\u2019oxyg\u00e8ne pendant une s\u00e9ance de th\u00e9rapie, l\u2019ergoth\u00e9rapeute doit se servir de son jugement clinique pour d\u00e9terminer si la proc\u00e9dure n\u00e9cessite une d\u00e9l\u00e9gation ou fait partie de l\u2019exception des activit\u00e9s routini\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n

                    6. L\u2019introduction d\u2019un instrument, d\u2019une main ou d\u2019un doigt dans une ouverture du corps.<\/h2>\n\n\n\n

                    Cet acte autoris\u00e9 peut \u00eatre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 en tout ou en partie \u00e0 un ergoth\u00e9rapeute. Par exemple, un ergoth\u00e9rapeute pourrait obtenir une d\u00e9l\u00e9gation d\u2019autorit\u00e9 pour faire une aspiration au-del\u00e0 du larynx ou par l\u2019entremise d\u2019une trach\u00e9ostomie. Un ergoth\u00e9rapeute peut \u00e9galement recevoir une d\u00e9l\u00e9gation pour \u00e9valuer et traiter un trouble de sant\u00e9 pelvienne qui a une incidence sur le fonctionnement quotidien.<\/p>\n\n\n\n

                    Comme nous l\u2019avons d\u00e9j\u00e0 indiqu\u00e9, les activit\u00e9s routini\u00e8res de la vie quotidienne font partie d\u2019une
                    exception de l\u2019exigence relative \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation. Aider un client \u00e0 ins\u00e9rer un tube nasogastrique, un tampon, un cath\u00e9ter urinaire ou un dispositif anticonceptionnel peut ne pas exiger une d\u00e9l\u00e9gation d\u2019autorit\u00e9 une fois que ces activit\u00e9s sont bien \u00e9tablies.<\/p>\n\n\n\n

                    7. L\u2019application des formes d\u2019\u00e9nergie prescrites par les r\u00e8glements pris en application de la LPSR ou le fait d\u2019en ordonner l\u2019application.<\/h2>\n\n\n\n

                    Les formes d\u2019\u00e9nergie qui sont mentionn\u00e9es dans le R\u00e8glement de l\u2019Ontario 107\/96 comprennent ce qui suit ::<\/p>\n\n\n\n

                      \n
                    1. \u00e9lectricit\u00e9 (pour la th\u00e9rapie par aversion, la th\u00e9rapie par stimulateur cardiaque, la cardioversion, la d\u00e9fibrillation, l\u2019\u00e9lectrocoagulation, la th\u00e9rapie \u00e9lectroconvulsive, l\u2019\u00e9lectromyographie, la fulguration, les \u00e9tudes sur la conduction nerveuse et l\u2019entra\u00eenement cardiaque transcutan\u00e9);<\/li>\n\n\n\n
                    2. \u00e9lectromagn\u00e9tisme pour l\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique; et<\/li>\n\n\n\n
                    3. ondes acoustiques pour l\u2019ultrasonoscopie ou la lithotritie.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                      Cet acte autoris\u00e9 s\u2019applique seulement aux interventions \u00e9num\u00e9r\u00e9es ci-dessus. Ceci signifie que bien que l\u2019ultrasonoscopie soit un acte autoris\u00e9, l\u2019utilisation d\u2019ultrasons est un mode de traitement et ne constitue pas un acte autoris\u00e9. De m\u00eame, bien que l\u2019utilisation de lasers pour dissoudre des calculs r\u00e9naux soit un acte autoris\u00e9, l\u2019utilisation de lasers pour traiter un trouble musculosquelettique (qui s\u2019appliquerait \u00e0 l\u2019exercice de l\u2019ergoth\u00e9rapie) ne l\u2019est pas. Voici d\u2019autres exemples d\u2019interventions avec des formes d\u2019\u00e9nergie qui ne constituent pas des actes autoris\u00e9s :<\/p>\n\n\n\n